Выявлен повышенный риск выпадения волос при приеме семаглутида и тирзепатида

Применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) может быть связано с повышением риска алопеции по сравнению с некоторыми сахароснижающими препаратами. Об этом свидетельствуют результаты двух рецензируемых наблюдательных исследований и нового препринта. Вместе с тем, абсолютная частота выпадения волос остается низкой, а имеющиеся данные не подтверждают прямую причинно-следственную связь.

Авторы исследования Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation, опубликованного в научном медицинском журнале The BMJ, проанализировали электронные медицинские данные взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, проходивших лечение в системе Penn Medicine с января 2019 года по сентябрь 2024 года. Исследователи сравнили около 12 тыс. пациентов, начавших терапию агонистами рецептора ГПП-1, с 15,2 тыс. пользователей ингибиторов SGLT2 и 11,2 тыс. пациентов, получавших ингибиторы DPP-4. Согласно результатам анализа, применение агонистов рецептора ГПП-1 ассоциировалось с повышением риска алопеции на 37% по сравнению с ингибиторами SGLT2 и на 68% по сравнению с ингибиторами DPP-4. 

Еще одна работа - Risk of new-onset hair loss with semaglutide and tirzepatide: A TriNetX cohort study - опубликована в Journal of the American Academy of Dermatology. Авторы использовали обезличенные медицинские данные международной исследовательской сети TriNetX и сравнили пациентов, получавших семаглутид или тирзепатид, с пользователями метформина. В течение периода наблюдения у пациентов, принимавших семаглутид и тирзепатид, чаще диагностировались различные формы выпадения волос, включая телогеновую и андрогенетическую алопецию. Работа также носила ретроспективный характер, поэтому ее результаты следует рассматривать как свидетельство статистической связи, а не доказательство непосредственного воздействия препаратов на волосяные фолликулы.

Дополнительные данные представлены в препринте исследовательской компании nference New-Onset Alopecia Is Significantly Higher with Tirzepatide than with Semaglutide, Even After Weight-Loss Matching. После сопоставления пациентов по возрасту, полу, расе, исходному индексу массы тела, наличию сахарного диабета 2 типа и достигнутому снижению веса исследователи сформировали две группы по 11 046 человек. В течение 12 месяцев впервые возникшая алопеция была зарегистрирована у 4,24% пользователей тирзепатида и у 3,33% пациентов, получавших семаглутид. Относительный риск составил 1,27. Среди женщин показатели достигали соответственно 5,44% и 3,63%.

Сохранение различий после сопоставления по степени снижения массы тела указывает на то, что потеря веса, вероятно, не является единственным возможным объяснением. Авторы препринта обнаружили более высокую распространенность гипотиреоза, синдрома поликистозных яичников и нарушений менструального цикла среди пациентов с алопецией. Однако работа nference пока не прошла независимое рецензирование, а все три исследования основаны на анализе медицинских записей и не позволяют окончательно установить причинно-следственную связь.

Источники:

• The BMJ - Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation.
• Journal of the American Academy of Dermatology - Risk of new-onset hair loss with semaglutide and tirzepatide: A TriNetX cohort study.
• Preprints.org - New-Onset Alopecia Is Significantly Higher with Tirzepatide than with Semaglutide, Even After Weight-Loss Matching.
• Reuters - Hair loss with GLP-1 drugs is rare, but real, studies find.